第四讲糖尿病的饮食与运动管理
1、每日摄食总量要控制
每日总摄入热卡量＝标准体重x按需热卡数
2、糖尿病饮食金字塔
脂肪、油类、甜食↓
牛奶↓肉类、肉类替代品、其他蛋白质↓
蔬菜↓水果↓
面包、谷物、其他淀粉↓
①我们一天的主食类不少于三两，早餐半碗，中午一碗，晚上一碗
（ー天是二碗半金属碗的米饭）
3、估算标桂体重
标准体重（公斤）＝身高（厘米）－（男）
标准体重（公斤）＝身高（厘米）－＊0．95（女）
4、估算按需卡数
体型极轻劳动轻度劳动中度劳动重度劳动
消瘦
正常15-
肥胖-
5、等值谷类交换表
生挂面25克绿豆或赤豆25克
小米25克干粉条25克
玉米面25克凉粉克
咸面包37．5克土豆（食部）克
生面条30克茨菰（食部）75克
苏打饼干25克山药（食部）克
银耳25克藕粉25克
荸荠克
我们有一种说法就叫食品等量对换份
（半片南瓜=半碗米饭）
（2根山药=1个馒头）
6、等值蔬菜交换表
下列含糖3％蔬菜食部每份克下列含糖4％以上蔬菜食部每份重量瓜果及鲜豆类
白菜、圆白菜、菠菜柿椒克
油菜、韭菜、芹菜、丝瓜克
莴苣、西葫芦、冬瓜鲜豇豆克
西红柿、*瓜、苦瓜扁豆克
茄子、绿豆芽、菜花四季豆克
鲜蘑菇、龙须菜等鲜豌豆克
每样菜吃的量是不一样的
蔬菜7两到1斤左右，六大类食物每一类的中间，不同的品种的食物之间可以对换，品种上我们建议你们至少三种以上，品种越多越好。茎粗色深叶大
不要用太多的油去炒
等量对换
7、等值瘦肉交换表
瘦猪肉25克香肠20克鱼75克
大排骨25克酱肉25克虾75克
蛤蜊肉克猪舌50克猪心70克
家禽类50克猪肝70克肉松20克
瘦牛肉50克鸡蛋55克鸭蛋55克
瘦羊肉50克兔肉克麻豆腐克
南豆腐克北豆腐克豆腐干50克
豆腐丝50克干*豆20克
荤菜有个口诀：四个脚的少吃，两个脚的适当吃，没有脚的可以放宽一点吃。
四个的是牛、羊、猪这些，两个脚的鸡、鸭禽类，没有脚的鱼类
8、等值水果交换表
鸭梨g（2小个）西瓜g
葡萄（20粒）鲜荔枝g（6个）
苹果g（2小个）香蕉g（2小个）
桃g（1大个）*岩蜜桔g（中2个）
李子g（4小个）橙g（中3个）
鲜枣g（10个）汕头蜜桔g（中3个）
吃水果的时候有一个技巧：淘米水是碱性的，去浸水果，可以中和一下；或者小苏打/面粉也可以
水果有一个前题：空面血糖在7.5以下的时候，餐后血糖在10以下的时候，
一份西瓜可以换一份橙子，八个草莓换一份习惯，网球大小的苹果
9、等值油脂类交换表
花生油（或豆油或菜油或麻油）9克
花生米（生的或炸的30粒）15克
核桃仁12．5克
杏仁15克
葵花子30克
南瓜子30克
芝麻酱（一汤匙）15克
每天油摄入量不超过25g
油脂类只能是2调羹，3两
10、等值豆类、乳类类交换表
淡牛奶ml（半瓶）豆浆ml（一小瓶）
牛奶60ml（罐头、淡）干*豆20克
牛奶粉15克豆腐－克
酸牛奶ml（无糖半瓶）干丝50克
豆腐干50克
一杯豆浆=一杯牛奶
低脂牛奶最合适
11、健康餐盘由美国糖尿病学会（ADA）为您推荐
12、饮食管理的原则
①总量控制、结构调整、品种要多、数量要少
②少盐少糖
③干湿分离
④少油勿炸
13、品种多、数量少
每日饮食：“1，2，3，4，5“
1袋牛奶
－g碳水化合物
3份优质蛋白：1单位优质蛋白＝猪肉1两＝鱼2两＝鸡蛋1个
4句话：有粗有细，不甜不咸，少吃多餐，七八分饱
g蔬菜（5种蔬菜）
14、估算食品交换份
80－90kcal/份
总热卡交换份谷类蔬菜肉类乳类水果油脂
（Kcal）总量（份）（份）（份）（份）（份）
01261221
114..5
116.-1.5
..5
1.5
023..
..
228171
其实粗粮稍微放宽一些比例是最好的
15、饮食的结构要调整
①是指食物多样化，保证营养全面与均衡。每一种食物都有特有的营养成分，只有食物多样化，营养成分就得到了互补，这就是健康饮食
②如果偏食某一种食物，特有的营养素过量了，超过机体可吸收能力，就变成了病
16、无糖的日子也是甜
“吃什么、吃多少、什么时间、怎么吃”
17、坚持运动
提高外周细胞，可以让脂肪变成肌肉，肌肉是储存糖原的地方
18、运动对糖尿病的意义
①运动除了有强身健体的好处，对糖尿病人来说好处就更多了
②运动可以减重
③增加外周组织细胞对胰岛素的敏感性
④促进心血管功能
⑤降脂
⑥降压
19、运动计划中的的五个指标
①运动形式
②运动时间
③持续时间
④运动频率
⑤运动强度
20、消耗单位热卡运动持续的时间
一周大概是3到4次
心跳＝－年龄
21、注意事项
①循序渐进、持之以恒
②切忌空腹运动、防止低血糖
③监测血糖、检查双脚
④配合药物灵活运动
⑤结伴同行
⑥补充水分
低血糖建议喝糖水，或者吃2粒水果糖，就是低血糖的时候不要吃巧克力，水果糖、糖水、甜的饮料这是最合适的
小结
饮食和运动是糖尿病有效控制的基础，是治疗的前提。无论1型还是2型糖尿病人，合理膳食和适当运动在糖尿病自然病程中的任何阶段都是不可缺少的手段和措施。甚至在一些早期2型糖尿病人群中，仅通过饮食和运动的调整，就可达到控制血糖的效果。
糖尿病患者应从四个基本要素做起，“多懂一点、少吃一点、多动一点、放松一点”，勇敢地与糖尿病同行，充分享受生活的无尽快乐。
注：课堂内来源于上海交通大学贾芸
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